【教授に聞く】失った歯を補う「歯の移植」とは？メリット・デメリット、費用の目安も解説

歯が抜けてしまった、歯を失った、または生まれつき本数が少ないといった場合に行われる手術となります。

歯が失う原因には、歯周病や虫歯、歯牙破折(はせつ)、外傷、嚢胞(のうほう)、腫瘍などがありますね。

9割が「親知らず」ですね。ほかには、埋まってしまっている「埋伏歯(まいふくし)」、内側または外側に倒れてしまっている歯、上下の反対側がなくなってしまっている歯など、使われていない歯を利用します。

このように、移植に使われる歯を「ドナー歯」と呼んでいます。

歯を失ったときの治療法として、入れ歯やブリッジ、インプラントなどがありますよね。

例えば入れ歯ですと、どうしても異物感が出てしまうのですが、歯の移植の場合は自分の歯ですので、異物感がほとんどありません。

また、移植する歯根の周りには、歯根膜という細胞が付いていて、それが骨との間でクッションの役割を果たすんですね。この感覚というのは、インプラントにはない感覚です。

インプラントと歯の移植、両方受けたことのある人からいわせると、「噛んだときの感触が全然ちがう」のだそうです。

ブリッジの場合は両側の健康な歯も最低２本は削らなくてはいけない、歯の力の負担が両側の歯にかかることがデメリットになります。

これらのことから、適用するのであれば、歯の移植というのはあきらかにおすすめできる治療方法です。

歯を抜いて使用するので、歯は死んでしまいます。そのため、根管治療しなくてはならず、将来的に割れやすいというデメリットがありますね。

なので、強度という面ではインプラントの方が高いです。

使われていない歯・ドナー歯がないと受けることができません。

または、移植する歯が大きすぎると、入れたい箇所の骨の幅や高さでは納まらないという場合があり、受けることができません。

それと、親知らず自体が大きいですよね。なので、前歯部から4番目くらいまでは適用ではないです。親知らずは、前から数えて6番目、7番目に適用されます。親知らずが小さい場合ですと、5番目にも適用されることがあります。

内側に向いている歯をドナー歯として使う場合には、もう少し手前に入れることもあるのですが、歯の移植は奥歯の方にしか適していないともいえますね。

歯の頭の部分を削ることはできるのですが、根っこの部分を削ってしまってはダメなんです。なぜかというと、根っこの周りに付いている歯根膜を剝がしてしまうことになるからです。

この歯根膜が接着剤の役割を果たしてくれるので、残しておかなくてはなりません。歯の移植は、“歯根膜が全て”ともいえるんです。

手術の流れは大きく分けて3パターンあります。

1つ目は、歯が最初から失われている状態に入れる場合。他院で抜かれている場合も含めて、自由診療となってしまいます。

2つ目は、まだ歯が残っていて、抜歯してから、すぐに移植を行う場合。

3つ目は、まだ歯が残っていて抜歯をした後、期間をおいてから移植を行う場合です。

2つ目と、3つ目は保険診療で受けられます。少し、ややこしいですよね･･･。

ではどのように治療を行うかといいますと、まず、抜かなければいけない歯を抜いて、1カ月から3カ月ほど経過を見ます。

次に、親知らずなりを抜き、初めに抜いた歯の傷口を開き、そこに穴を掘って入れてあげるんですね。そして、入れた親知らずが動かないよう、隣の歯に器具で固定します。

そこから、1カ月ほどたって器具を外してあげると、歯がだいたいはくっ付いているという流れになります。

ですがその間に、入れ込んだ親知らずの“根の治療”を行う必要があります。なぜなら神経が中で腐ってしまうからです。腐ってしまうと、変な液体や物質を出して炎症を起こしてしまう危険性があるので手術後、2、3週間後には歯の根の治療を行うことになりますね。

5年生存率が9割というデータがあり、移植された歯は、比較的よく保たれていると感じています。ですが、10年だと8割に落ちてしまいます。

一度移植してしまえば、ほかの自分の歯と同じようになるのですが、死んでしまっているため虫歯に気づきにくい、割れやすいということが原因かもしれませんね。

術後の痛みは1週間くらいみていただくと、治まってくるかと思います。

それ以外ですと、固定を外した後で、付き方が悪くて揺れてしまい、噛んだときなどに痛みを感じるということがあります。

原因としては、ドナー歯を抜くときに歯根膜の一部が損傷してしまった、もともと歯周病になっていたなどで、部分的にくっ付かず、歯周ポケットが深くなっているということが考えられます。ですが、全部が付かないということはほとんどないです。

抜歯から移植、歯の固定、そして固定を外して、ある程度噛めるようになるまで、早い人ですと1カ月半くらいでしょうか。

固定を外した後、少し揺れているとなると、痛みを感じていなくても2週間後には来ていただいて、噛み合わせや歯周ポケットを確認します。この時点でまだ揺れているとなると、歯の高さを調節するなどして、また1カ月後に来ていただくことになりますね。

そして、根の治療が続いている場合もあります。すると、被せ物治療をするという方もいるので、2から3カ月はかかりますね。

ですので、状況にもよって変わりますが、3カ月くらいはかかると思います。

保険適用の場合は、歯の移植手術は1万円くらいになります。

そこに根の治療が加わりますが、こちらも保険診療となることが多いです。また、歯の中を埋めるだけで終わったり、金属の被せ物でよかったりするのであれば、さらに費用を抑えられます。

ただし、被せ物を白くしたいとなってしまうと、自由診療となってしまうため約10万円でしょうか。その分、費用の負担は増えてしまいますね。このように素材などによって振れ幅はありますね。

自由診療の場合はこれらの治療を全部含むと約30万円程度となります。

移植できる症例が限られているということもあります。また、親知らずの抜歯や、移植する歯の形に穴を掘るという手術が複雑で難しいということも挙げられますね。

ですが、自身の歯なので違和感もない、費用の負担も少ないので、患者さんにとってメリットは大きいんですね。

なので、失った歯を補う選択肢として、どんどん広がっていくよう私も活動しているんです。大学でコースを組んで指導を行うと、いつも満員になっているんですよ。徐々に歯の移植に知識を深めた歯医者さんが増え、受けられる歯科医院が増えるといいですね。